Статьи о диабете

Комплекс лечебных мер включает применение анальгезических, спазмолитических, фибринолитических и антикоагулянтных средств, а также препаратов метаболического действия. Сегодня пересматриваются, казалось бы, непоколебимые догмы. Рекомендация по профилактическому введению лидокаина при инфаркте миокарда признается ошибочной и даже вредной (Г.Г.Иванов, А.С.Сметнев, А.Л.Сыркин и др., 1998), так как этот препарат значительно увеличивает риск асистолии.

При значительном угнетении дыхания, вызванном НЛА, а так же морфином или омнопоном, вводят специфический антидот — налорфин (1 мл 0,5% раствора с 15—20 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно). Применение таких дыхательных аналептиков, как кордиамин, коразол и др., в борьбе с угнетением дыхания обычно оказывается малоэффективным. Более того, эти препараты, оказывая общестимулирующее действие на мозг, увеличивают потребность нервных клеток в кислороде и тем самым усиливают их гипоксию — и тогда кратковременное возбуждение дыхания сменяется еще большей депрессией.

Бессимптомный вариант инфаркта миокарда характеризуется отсутствием клинических проявлений и неожиданным выявлением на электрокардиограмме острого и рубцующегося инфаркта миокарда. Частота этого варианта колеблется от 1 до 10% среди атипичных форм заболевания.
К атипичным формам инфаркта миокарда также относятся случаи с необычной локализацией болей — в правой половине грудной клетки, спине, руках, позвоночнике, которые сопровождаются болями в сердце, а также случаи, проявляющиеся лишь ухудшением самочувствия, немотивированной общей слабостью.

Доминирующим синдромом при инфаркте миокарда является ангинозная боль типа затяжной стенокардии. Продолжительность приступа — от 10—30 минут до нескольких часов. Боль отличается особой тяжестью, локализуется за грудиной, в области сердца с типичной широкой иррадиацией (в руки, шею, межлопаточное пространство), имеет сдавливающий, жгучий, сковывающий характер (Status anginosus).

При возникновении приступа необходимо быстрее устранить фактор, обусловивший его. Для купирования болевого приступа используется нитроглицерин в таблетках по 0,0005 г или в каплях по 2—3 капли 1 % спиртового раствора под язык. Валидол, валокордин, корвалол, капли Зеленина в этих случаях мало эффективны и создают только благоприятный седативный фон. Надо помнить, что эффект нитроглицерина зависит от времени его применения. Чем раньше принято лекарство, тем быстрее оно приносит облегчение.

Основным проявлением стенокардии является боль — давящая, сжимающая, жгучая, реже — сверлящая или тянущая. Интенсивность боли различна — от сравнительно небольшой до весьма резкой, заставляющей больных стонать и кричать. Локализуется боль в основном за грудиной, в верхней или средней ее части, реже — в нижней, иногда слева от грудины, в области 2—3 ребра, значительно реже — справа от грудины или ниже мечевидного отростка в надчревной области. Чаще всего наблюдается иррадиация в руку и плечо, иногда в шею, лопатку, мочку уха, зубы, нижнюю челюсть.