Калорийность диет для больных диабетом двух типов - ИЗД и ИНЗД

Конечно, нет, ИЗД, как правило, сопровождается дефицитом веса и представленные выше примеры по потребности калорийности пищи относятся к больным, страдающим ИЗД. Сахарный диабет П типа (ИНЗД) протекает с ожирением или избыточной массой тела. Потребность в калорийности для этих больных меньше и при расчете калорийности на сутки необходимо показатели идеальной массы тела помножить на 20 ккал (для женщин) и 25 ккал (для мужчин).
При правильно рассчитанной калорийности пищи у больных, страдающих ИНЗД, должно быть снижение массы тела на 300-400 г за неделю.
Так, калорийность пищи в сутки у больного, страдающего ИЗД в возрасте 30 лет и имеющего рост 168 см, идеальная масса тела должна составлять 65,5-66 кг должна составлять 2330 ккал (66x35 = 2330).
Для больного, страдающего ИНЗД в возрасте 45 лет при таком же росте и избыточной массе тела суточная калорийность пищи должна быть 1650 ккал (66x25=1650).
Набор продуктов для приготовления пищи в течение дня должен быть подобран с учетом содержания в них углеводов, белков и жиров. При этом необходимо помнить, что 55-60% суточной калорийности должно приходиться на углеводы, 16% - на белки и 24% - на жиры. Так, в диете с содержанием суточной калорийности 2330 ккал количество углеводов составляет 320г (55% суточной калорийности составляет 1281,5 ккал; 1 г углеводов при сгорании дает 4 ккал; количество углеводов - 1285,5 . 4 = 320г. Количество белка в диете составляет 93,2г.(16 % суточной калорийности составляет 372,8 ккал; 1 г белка также эквивалентен 4 ккал; количество белка в суточной диете составляет 372,8:4=93,2 г).
Количество жиров в диете составляет 62 г (на 24% суточной калорийности приходится 559,2 ккал; 1 г жиров эквивалентен 9 ккал; 559,2:9= 62 г).
Рассчитав количество углеводов, белков и жиров в диете приступают к подбору продуктов, необходимых для диеты на сутки Набор продуктов можно производить с использованием выше представленной таблицы N4. Для больных сахарным диабетом вне зависимости от вида диабета (I или II тип) рекомендуется 5-разовое питание. Первый завтрак в 7.00 и калорийность его составляет 25% от суточной. Второй завтрак в 10.15-10.30 с общей калорийностью 15% от суточной. Обед в 13.15-13-40 с общей калорийностью 30% от суточной. Полдник в 16.15-16.30 с общей калорийностью 10% от суточной. Ужин в 19.15-19.30 с калорийностью 20% от суточной. При необходимости можно ввести шестой прием пищи в 22.00 с калорийностью 5% от суточной. При таком распределении калорийности на первую половину дня (завтрак, второй завтрак, обед) приходится около 70% суточной калорийности пищи.
Количество пищи и ее калорийность может быть перераспределена в соответствии с работой больного, его привычками и другими обстоятельствами. При этом сахароснижающая терапия (введение инсулина или прием пероральных сахароснижающих препаратов) должна быть адаптирована соответствующим образом
Больным, которые работают во вторую смену, прием пищи до 60%, иногда до 70% приходится на вторую половину дня. При этом препараты инсулина также подбирают с учетом их максимального действия во второй половине дня.
Продуктов, которые абсолютно запрещены больным сахарным диабетом, нет. В рекомендациях для больных диабетом, разработанные в прошлые годы, действительно имело место полное запрещение приема продуктов, содержащих рафинированные, т.е. легковсасываемые углеводы (сахар, конфеты, торт, варенье, сиропы, мороженое и т.д.). Такое же отношение было и к спиртным напиткам. Однако, на практике такие рекомендации больными не выполняются. Прием перечисленных продуктов не запрещается, но он должен быть ограничен до минимума, а идеально - избегать приема таких продуктов.
Для облегчения подбора продуктов при составлении диеты и ее разнообразия существует система замены продуктов по углеводам, белкам и жирам. Для больных сахарным диабетом наиболее важным является замена продуктов, содержащих углеводы, которые после расщепления и всасывания в желудочно-кишечном тракте обеспечивают уровень глюкозы в крови. В зависимости от количества принятых углеводов уровень глюкозы в этот период может претерпевать большие колебания. Система замены продуктов позволяет сравнительно просто стандартизировать количество принятых углеводов. Что касается системы замены продуктов по белкам и жирам, то для больных диабетом она отходит на второй план.