Хлебная единица для расчета питания с заменой углеводы

Для замены углеводов используется хлебная единица. За одну хлебную единицу принимается количество продуктов, которое содержит 10-12 г углеводов. Продукты, содержащие углеводы, под разделяются на пять групп:

1 Хлебобулочные изделия.
2 Мучные и крупяные продукты.
3 Фрукты и ягоды.
4 Овощи
5. Жидкие молочные продукты.

В качестве примера приводим количество продуктов из перечисленных групп, эквивалентных по содержанию в них углеводов Так, кусок хлеба весом 25 г и шесть крекеров весом 20 г содержат по 1 хлебной единице (ХЕ), т.е. по 10-12 г углеводов Единица ХЕ содержится в 20г сухой лапши и 15 г риса: в яблоке весом 100 г, в половине грейпфрута (130 г без кожуры), в ломтике дыни (130 г), в половине банана (60 г без кожуры), в картофелине (80 г), в 250 г молока.
Используя данные, представленные в табл.8 легко пересчитать количество ХЕ в принимаемой пище и, следовательно, более адекватно применять требуемое количество инсулина, который необходимо ввести за 30 минут до предполагаемого приема пищи. Во время завтрака на 1 ХЕ необходимо вводить 2,5-2,8ед. инсулина, в обед - чуть меньше 2-хед., а на ужин - чаще всего 2 ед.
В связи с чем, больным диабетом ограничен прием продуктов, содержащих легкоусваяемые углероды?
Дело в том, что продукты содержат, как правило, сложные углеводы (различные виды крахмала злаковых, картофеля и др.), которые после приема в желудочно-кишечном тракте подвергаются воздействию различных ферментов в результате чего они постоянно превращаются в простые углеводы (моносахариды - фруктоза, лактоза и т.п.). Последние всасываются в кишечнике и поступают в кровь, приводя к гипергликемии. Другими словами, употребляя в пищу хлеб, картофель, различные овощи, углеводы, содержащиеся в них, всасываются в кишечнике в виде глюкозы.
Для высвобождения глюкозы из сложных углеводов требуется влияние различных ферментов, поэтому для образования из них глюкозы необходимо определенное время.
Повышение глюкозы в крови в таких случаях будет сравнительно небольшим и растянутым во времени. Что же происходит после приема легкоусвояемых углеводов, например, сахара и продуктов питания, содержащих сахар. Сахар состоит всего из двух молекул моносахаридов (глюкозы и фруктозы), для высвобождения которых требуется минимальное количество ферментов и времени, что приводит к быстрому и значительному повышению уровня глюкозы в крови. Поэтому прием большого количества легкоусвояемых углеводов будет всегда сопровождаться очень высокой гипергликемией. Изучая уровень глюкозы в крови через 2 часа после приема различных пищевых продуктов, содержащих углеводы, Д.Дженкинс с сотрудниками предложили, так называемый гликемический индекс, который широко используется при подборе продуктов питания и составления диеты для больного диабетом.
Если уровень сахара в крови через 2 часа после приема глюкозы составляет 100%, то после обычного завтрака - 65%, овощей -70%, хлебных продуктов - 60%. Поэтому из диеты больных исключаются легкоусвояемые углеводы и предпочтение отдается продуктам растительного происхождения с низким гликемическим индексом, которые содержат сложные углеводы и "балластные" вещества или клетчатку (пищевые волокна).
Углеводистая пища активизирует образование жира в организме, уменьшая таким образом их распад и поэтому обладает выраженным антикетогенным эффектом. Пища, богатая углеводами, необходима при декомпенсации сахарного диабета, когда содержание кетоновых тел в крови и выделении их с мочой повышено.