Профилактика осложнений при лечении сахарного диабета первого и второго типов

Долгосрочные клинические исследования помогают врачам лучше понять зависимость между уровнем содержания сахара в крови и риском осложнений диабета. Одним из самых важных открытий, подтвержденным в ходе многочисленных исследований, стал тот факт, что тщательный контроль уровня сахара в крови - в нормальных пределах или в пределах, близких к нормальному - может резко снизить риск большинства описанных выше осложнений.

Исследование лечения диабета и его осложнений (Diabetes Control and Complication Trial [DCCT])
Исследование взаимосвязи контроля уровня сахара в крови больных диабетом и риском развития осложнений, осуществленное Национальным Институтом Диабета, Заболеваний Органов Пищеварения и Почек, было проведено в течение десяти лет - с 1983 по 1993 годы. Так как его результаты отличались большой убедительностью, то предварительные результаты были опубликованы за год до окончания исследования, чтобы больные диабетом могли воспользоваться новой ценной информацией. Тщательный контроль уровня сахара в крови может снизить риск многих осложнений по меньшей мере на пятьдесят процентов.
В исследовании приняли участие 1441 добровольцев, страдающих сахарным диабетом 1 типа. Весь контингент был случайным образом разделен на две группы. Представители одной получали обычное лечение, а представители другой проходили - как назвали его организаторы исследования - интенсивное лечение диабета.
Представители обычной группы делали себе одну или две инъекции инсулина в день и не придерживались какой - либо специальной программы регулярного контроля уровня глюкозы в крови и не стремились строго поддерживать его в определенных рамках. Представители интенсивной группы делали себе по три - пять инъекций инсулина в день или пользовались постоянным автоматическим инсулиновым насосом. Целью лечения было поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к нормальному диапазону значений - 80 - 120 мг%. Представители этой группы измеряли у себя содержание сахара в крови от четырех до семи раз в день и корригировали, при необходимости, дозу инсулина. Кроме того, представители второй группы тесно сотрудничали с врачами, медицинскими сестрами и диетологами, которые помогали уточнять лечение.
У представителей обычной группы средний уровень сахара в крови оказался 231 мг%, в сравнении с 155 мг% у представителей интенсивной группы. Очень скоро стало ясно, что лучший контроль сахара крови оборачивается меньшим числом осложнений. Представители интенсивной группы реже страдали такими тягостными осложнениями, как диабетическое поражение глаз или нервов, чем представители группы, получавшей обычное рутинное лечение.
В этом исследовании не участвовали больные диабетом 2 типа, но исследователи считают, что результаты проведенного испытания можно в полной мере приложить и к больным диабетом 2 типа.

Британское проспективное исследование диабета (United Kingdom Prospective Diabetes Study [UKPDS])
Британское проспективное исследование диабета (UKPDS) охватило 5102 человека с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа и продолжалось с 1977 по 1991 год. Участников исследования наблюдали в среднем по десять лет. Результаты исследования показали, что больные, которые двадцать пять процентов меньше страдали диабетическими осложнениями глаз, почек и нервов. Улучшение контроля сахара крови и артериального давления приводит также к снижению риска сердечно - сосудистых заболеваний.

Исследование Кумамоту
Исследование Кумамоту, продолжавшееся восемь лет, было проведено в Японии с участием 110 больных диабетом 2 типа, не страдавших избыточным весом. Представители этой группы ежедневно получали инъекции инсулина, при этом была выделена подгруппа больных, получавших интенсивную терапию инсулином. В сравнении с представителями контрольной группы, у тех, кто получал интенсивное лечение инсулином, отмечалась отчетливая задержка развития и прогрессирования глазных, почечных и неврологических осложнений.