Контроль компенсации сахарного диабета

В связи с нарушением иммунной системы у больных диабетом довольно часто встречаются грибковые поражения кожи и ногтей, в том числе ногтей стоп. Для ликвидации грибкового поражения имеется большой спектр противомикробных препаратов, в том числе канестен (клотримазол), кетоконазол, миконазол, тербинафин. Заслуженной эффективностью пользуется у больных препарат батрафен (фирма "Хехст"), который выпускается в виде порошка (пудра для присыпки между пальцами ног) или в виде раствора. С этой же целью применяется препарат мукоспор (мазь) фирмы "Байер".

В последнее время для контроля сахарного диабета используется определение гликозилированного гемоглобина и фруктозамина в сыворотке крови. Эти показатели являются интегрированными, т.е. отражают состояние компенсации диабета на протяжении длительного периода. Содержание фруктозамина указывает на состояние сахарного диабета за последние две недели, а гликозилированного гемоглобина - за последние два месяца.

Для определения содержания сахара в крови и моче существуют различные биохимические методы, применяемые только в лабораторных условиях. В последние 10-15 лет широкое распространение получили методы определения глюкозы, да и других биохимических показателей крови с использованием "сухой химии", т.е. различных диагностических полосок для визуального определения содержания глюкозы в крови или с помощью портативных аппаратов-глюкометров.

Последовательность симптомов гипогликемии у отдельных больных различна. Это зависит как от скорости снижения уровня глюкозы в крови, так и от индивидуальной чувствительности больного к гипогликемии. При медленном снижении глюкозы в крови на первый план выступают такие признаки гипогликемии как спутанность сознания, сонливость, головные боли.
При быстром снижении глюкозы в крови (например, во время тяжелой физической работы или занятий спортом) чаще возникает общая слабость, дрожь в теле, потливость, сердцебиение, «ватные колени».

Принципиальное отличие новых критериев диагностики СД 1999 г. от действовавших ранее критериев 1985 г. — понижение диагностического уровня гликемии натощак с 6,7 до 6,1 ммоль/л (в капиллярной крови) или с 7,8 до 7,0 ммоль/л (в плазме венозной крови). Диагностический уровень гликемии через 2 ч после еды остался прежним — 11,1 ммоль/л. Мотивы расширения критериев диагностики болезни вполне очевидны: более раннее выявление СД позволит своевременно начать лечение и предупредить микро- и макрососудистые осложнения СД.

Сахарный диабет - это не лёгкое нарушение эндокринной системы людей, замечающееся с каждым годом всё сильней и интенсивней. Заболевание характеризуется постоянным процессом и разрушением всех видов обмена веществ: водно-солевого, минерального, белкового, жирового и углеводного.
На первичные симптомы диабета больные, обычно, не нацеливают внимания (потому что их обычно не знают), и увеличенный сахар в крови высвечивается у них нежданно при каких - либо медосмотрах.
На первичных стадиях формирования диабета наблюдаются:

• постоянные нагноения в уголках глаз;